Fichepratique

Sevrage pour les benzodiazépines

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Référence : 11017

L'essentiel par l'éditeur

Le sevrage des benzodiazépines doit être progressif pour éviter le syndrome de sevrage, l'effet rebond et la rechute. Les symptômes incluent anxiété, insomnie et hallucinations. Un suivi médical et psychologique est crucial, surtout chez les personnes âgées. La prévention passe par une réduction progressive des doses et un accompagnement personnalisé. Les thérapies cognitivo-comportementales peuvent aider à réduire la consommation. Un arrêt brutal est déconseillé, notamment chez les patients en fin de vie.

  • Comment gérer le sevrage des benzodiazépines pour éviter les effets secondaires ?
  • Quels sont les symptômes du syndrome de sevrage des benzodiazépines ?
  • Pourquoi est-il important d'arrêter progressivement les benzodiazépines ?

Les recommandations et guides de pratique récents proposent des stratégies d’arrêt des benzodiazépines pour la population générale, s’ajoutant aux recommandations émises par la Haute Autorité de santé (HAS) sur les modalités d’arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés chez la personne âgée.

Les modalités d’arrêt en ambulatoire dépendent de la dépendance et du type de consommation des benzodiazépines et molécules apparentées. L’arrêt inclut l’information du patient sur :

  • les effets délétères d’une consommation chronique ;
  • l’évaluation de la dépendance et du type de consommation ;
  • la mise en place de l’arrêt progressif ;
  • la surveillance et la prise en charge des symptômes de sevrage.
1.

Syndrome de sevrage, effet rebond, rechute

L’arrêt des benzodiazépines doit toujours être progressif, sur une durée de quelques semaines à plusieurs mois.

Le syndrome de sevrage

Ce syndrome est défini par l’apparition de signes nouveaux dus à l’arrêt ou à la diminution de la prise, avec des signes généraux comme l’anxiété, l’insomnie, des céphalées, des signes plus spécifiques (confusion, hallucination), et plus rarement des troubles de la vigilance, des convulsions, une incoordination motrice ou un coma.

L’apparition des symptômes peut avoir lieu pendant la réduction de posologie. Ces symptômes peuvent durer jusqu’à quelques jours après la dernière prise, et s’atténuer progressivement.

L’effet rebond

L’effet rebond est défini par la réapparition de signes cliniques antérieurs au traitement dont l’intensité...

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