Réflexions sur l’Ehpad dans le champ médico-social

L’évolution législative comme réglementaire du secteur social et médico-social a bouleversé son organisation. Depuis la loi n° 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale, on parle de « mettre l’usager au cœur du dispositif ». Cette règle d’or a entraîné au fil des ans une individualisation de plus en plus importante de la prise en charge.

Au début de ce siècle, la réponse à la dégradation de l’état de santé de la personne âgée était l’Ehpad (lorsque celle-ci était très dépendante) ou l’aide (et/ou le soin) à domicile. Au fil du temps, d’autres réponses « intermédiaires » sont apparues : les résidences autonomie, les foyers d’accueil médicalisés pour personnes âgées handicapées mentales, les accueils de jour…

De même, face au vieillissement de la population et aux difficultés de ces personnes dans leur accompagnement au quotidien, des réponses d’abord expérimentales, puis généralisées, se sont mises en place dans le but d’améliorer la coordination entre les différentes prises en charge sanitaire, sociale et médico-sociale, dans le cadre de parcours « Paerpa » (personnes âgées en risque de perte d’autonomie) proposant notamment des séjours temporaires.

Enfin, la loi n° 2015-1776 du 28 décembre 2015 relative à l’adaptation de la société au vieillissement (dite « loi ASV ») propose une approche transversale de la question du vieillissement et privilégie le maintien à domicile des personnes en perte d’autonomie. Des expérimentations font leur apparition, telles que les « Ehpad hors les murs »…

Dans un contexte de développement du numérique permettant l’émergence de la « silver économie », où les personnes âgées souhaitent vieillir chez elles le plus longtemps possible et entrent en Ehpad quand les effets de la dépendance menacent leur vie à domicile, on peut s’interroger sur l’avenir des Ehpad dans leur forme actuelle.